Uso prolongado de fármacos para reduzir o refluxo ácido ligado à duplicação do risco de câncer de estômago

O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IPPs), uma classe de drogas comumente usadas no tratamento do refluxo ácido, está associada a mais do que duplicar o risco de desenvolver câncer de estômago, encontra pesquisa publicada on-line no jornal Gut .

O risco aumentou em conjunto com a dose e a duração do tratamento após a eliminação de Helicobacter pylori , a bactéria implicada no desenvolvimento de câncer de estômago, mostram os resultados.

Eliminar H pylori do intestino reduz significativamente o risco de desenvolver câncer de estômago de uma pessoa. Mas uma proporção substancial daqueles em quem o tratamento é bem sucedido continuam a desenvolver a doença, a terceira principal causa de morte por câncer no mundo.

A pesquisa publicada anteriormente encontrou associação entre o uso de PPI e o aumento do risco de câncer de estômago, mas não conseguiu influenciar o papel potencial de H pylori em si, prejudicando a força dos achados.

Para tentar resolver isso, os pesquisadores compararam o uso de IPPs com outro tipo de medicamento usado para atenuar a produção de ácido, denominada antagonistas dos receptores H2 da histamina (H2 bloqueadores) em 63.397 adultos tratados com terapia tripla - uma combinação de um PPI e dois antibióticos para matar H pylori ao longo de 7 dias - entre 2003 e 2012.

Eles foram posteriormente monitorados até desenvolverem câncer de estômago, morreram ou o estudo terminou (final de dezembro de 2015), o que ocorrer primeiro. O período médio de monitoramento durou 7,5 anos.

Durante este período, 3271 (5%) pessoas tomaram PPI por uma média de quase três anos; e 21.729 tomaram bloqueadores de H2.

Ao todo, 153 (0,24%) desenvolveram câncer de estômago após terapia tripla. Nenhum teste positivo para H pylori no momento, mas todos tinham gastrite de longa data (inflamação do revestimento do estômago).

A obtenção de IPP foi associada a mais de duplicação (2.44) no risco de desenvolver câncer de estômago, enquanto que tomar bloqueadores de H2 não estava associado a nenhum risco tão elevado.

O tempo médio entre a terapia tripla e o desenvolvimento do câncer de estômago foi inferior a 5 anos.

O uso mais freqüente foi associado a maior risco, com o uso diário ligado a mais do que quadruplicar em risco (4,55) em comparação com o uso semanal.

E os PPI mais longos foram utilizados, maior foi o risco de desenvolver câncer de estômago, aumentando para 5 vezes após mais de um ano, para mais de 6 vezes após dois ou mais anos, e mais de 8 vezes após três ou mais anos.

Este é um estudo observacional, portanto, nenhuma conclusão firme pode ser extraída sobre causa e efeito, e os IPP geralmente são considerados seguros, dizem os pesquisadores.

Mas pesquisas recentes ligaram seu uso a longo prazo a vários efeitos indesejáveis, incluindo pneumonia, ataque cardíaco e fratura óssea, eles apontaram, acrescentando que os IPPs são conhecidos por estimular a produção de gastrina, um poderoso fator de crescimento.

A "clara resposta à dose e resposta ao tempo" no uso de PPIs e risco de câncer de estômago, leva-os a sugerir que os médicos "devem ter cautela quando prescrevem PPI de longo prazo ... mesmo após a erradicação bem-sucedida de H plyori ".

Referência de revista :

Ka Shing Cheung, Esther W Chan, Angel YS Wong, Lijia Chen, Ian CK Wong, Wai Keung Leung. Inibidores da bomba de prótons a longo prazo e risco de desenvolvimento de câncer gástrico após o tratamento para Hicobacter pylori: um estudo populacional . Gut , 2017; gutjnl-2017-314605 DOI: 10.1136 / gutjnl-2017-314605