O cálcio sérico baixo pode aumentar o risco de parada cardíaca súbita

• Fonte: Elsevier
• Resumo: Em um novo estudo, os pesquisadores descobriram que os indivíduos com níveis mais baixos de cálcio no sangue, que é facilmente monitorado, são mais propensos a experimentar SCA do que aqueles com níveis mais elevados de cálcio.

A parada cardíaca repentina (SCA) é fatal para mais de 90% dos pacientes, e mais de metade dos homens e cerca de 70% das mulheres que morrem de SCA não possuem história clínica de doença cardíaca antes desse evento cardíaco. É uma das principais causas de morte nos Estados Unidos e mata mais pessoas do que qualquer câncer. Muitos pacientes que sofrem SCA não seriam considerados de alto risco de acordo com as diretrizes atuais. Esses fatos sóbrios impulsionam a busca de maneiras simples e relativamente baratas de identificar indivíduos com maior risco para SCA. Em um estudo em Mayo Clinic Proceedings , os pesquisadores descobriram que os indivíduos com níveis mais baixos de cálcio no sangue, que é facilmente monitorado, são mais propensos a experimentar SCA do que aqueles com níveis mais elevados de cálcio.

"Nosso estudo descobriu que os níveis de cálcio sérico eram mais baixos em indivíduos com parada cardíaca súbita do que em um grupo controle. Pacientes com cálcio sérico no quartil mais baixo (<8,95 mg / dL) apresentaram o dobro da probabilidade de parada cardíaca súbita em comparação com aqueles no quartil mais alto (> 9,55 mg / dL), mesmo após o controle de múltiplas características do paciente, incluindo fatores demográficos, fatores de risco cardiovascular e comorbidades, e uso de medicação ", explicou o investigador principal Sumeet S. Chugh, MD, Pauline e Harold Price Chair em Cardiac Electrofisiologia, Instituto do Coração Cedars-Sinai, Los Angeles, CA.

Os dados de 2002 até 2015 foram coletados do Oregon Sudden Unexpected Death Study (Oregon SUDS). O objetivo do Oregon SUDS é melhorar a compreensão sobre quem está em risco de parada cardíaca súbita extra-hospitalar. Este estudo incluiu 267 casos de SCA e 445 indivíduos de controle cujos níveis séricos de cálcio foram medidos durante os cuidados médicos de rotina. Todos os casos de SCA tiveram níveis séricos de cálcio medidos nos 90 dias anteriores à parada cardíaca. O Oregon SUDS colabora com atendentes de emergência e hospitais na área metropolitana de Portland, OR para identificar todos os casos de parada cardíaca súbita. Isso permitiu que os pesquisadores coletissem uma história clínica abrangente do paciente desde o momento anterior à sua parada cardíaca.

O cálcio sérico total de cada paciente foi corrigido pelo seu nível de albumina sérica para estimar um nível de cálcio corrigido mais fisiologicamente relevante.

Os casos de SCA apresentaram uma porcentagem significativamente maior de afro-americanos e pacientes com diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença renal crônica em comparação com o grupo controle. Os casos também eram mais prováveis ​​do que os controles em hemodiálise. Além disso, os diuréticos, especialmente os diuréticos de alça, foram prescritos mais para casos do que para controles sem diferenças na taxa de utilização de bloqueadores beta.

"No geral, parece que é necessário um estudo adicional para elucidar os mecanismos subjacentes às associações adversas com menores níveis de cálcio e para determinar se o controle de níveis de cálcio melhora o prognóstico na população em geral ou em pacientes de alto risco", comentou o Dr. Chugh.

O primeiro autor, Hirad Yarmohammadi, MD, MPH, pós-doutorado em Cedars-Sinai, atualmente treinando na Divisão Cardiovascular, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, disse: "Nosso estudo mostrou que os níveis mais baixos de cálcio sérico, mesmo dentro da faixa normal de valores, podem aumentar o risco de morte súbita cardíaca. Embora nossos resultados não estejam prontos para uso clínico de rotina em pacientes neste momento, eles são um passo em direção ao objetivo de melhorar o atendimento ao paciente por uma melhor previsão de risco ".

Em um editorial acompanhante, Hon-Chi Lee, MD, PhD, do Departamento de Medicina Cardiovascular da Mayo Clinic, Rochester, MN, observou: "Este é o primeiro relatório a mostrar que baixos níveis de cálcio sérico medidos em tempo aproximado ao índice O evento está associado independentemente com um risco aumentado de SCA na população em geral ".

Embora esses resultados sejam interpretados com cautela, o Dr. Lee recomenda que (1) os níveis séricos de cálcio sejam examinados e seguidos longitudinalmente mais cuidadosamente, (2) níveis baixos de cálcio sérico podem ser considerados um fator de risco potencial para SCA na comunidade e (3) é necessária mais pesquisa para determinar se os pacientes no quartil mais baixo do cálcio sérico se beneficiariam com maior consumo de cálcio ou suplementação de cálcio.

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Referência de revista :

Hirad Yarmohammadi, Audrey Uy-Evanado, Kyndaron Reinier, Carmen Rusinaru, Harpriya Chugh, Jonathan Jui, Sumeet S. Chugh. Cálcio sérico e risco de prisão cardíaca súbita na população geral . Mayo Clinic Proceedings , 2017; 92 (10): 1479 DOI: 10.1016 / j.mayocp.2017.05.028