Os médicos foram mistificados pela síndrome da fadiga crônica, uma condição em que o esforço normal leva à fadiga debilitante que não é aliviada pelo repouso. Não há desencadeadores conhecidos, e o diagnóstico requer longos testes administrados por um especialista. Agora, pela primeira vez, os pesquisadores relatam que identificaram marcadores biológicos da doença em bactérias intestinais e agentes microbianas inflamatórias no sangue.
Os médicos foram mistificados pela síndrome da fadiga crônica, uma condição em que o esforço normal leva à fadiga debilitante que não é aliviada pelo repouso. Não há desencadeadores conhecidos, e o diagnóstico requer longos testes administrados por um especialista.
Agora, pela primeira vez, os pesquisadores da Universidade de Cornell relatam ter identificado marcadores biológicos da doença em bactérias intestinais e agentes microbianas inflamatórias no sangue.
Em um estudo publicado em 23 de junho na revista Microbiome , a equipe descreve como eles diagnosticaram corretamente a encefalomixélia miálgica / síndrome de fadiga crônica (ME / CFS) em 83 por cento dos pacientes através de amostras de fezes e trabalho de sangue, oferecendo um diagnóstico não-invasivo e um passo em direção à compreensão A causa da doença.
"Nosso trabalho demonstra que o microbioma bacteriano intestinal em pacientes com síndrome de fadiga crônica não é normal, talvez levando a sintomas gastrointestinais e inflamatórios em vítimas da doença", disse Maureen Hanson, professora da Liberty Hyde Bailey no Departamento de Biologia Molecular e Genética em Cornell e autor principal do papel. "Além disso, nossa detecção de uma anormalidade biológica fornece evidências adicionais contra o conceito ridículo de que a doença é de origem psicológica".
"No futuro, poderíamos ver esta técnica como complemento de outros diagnósticos não invasivos, mas se tivermos uma idéia melhor do que está acontecendo com esses micróbios intestinais e pacientes, talvez os clínicos possam considerar mudar dietas, usando prebióticos como fibras alimentares ou probióticos para ajudar a tratar a doença ", disse Ludovic Giloteaux, pesquisador pós-doutorado e primeiro autor do estudo.
No estudo, pesquisadores do campus de Ithaca colaboraram com a Dra. Susan Levine, especialista em ME / CFS na cidade de Nova York, que recrutou 48 pessoas diagnosticadas com ME / CFS e 39 controles saudáveis para fornecer amostras de fezes e sangue.
Os pesquisadores seqüenciaram regiões de DNA microbiano das amostras de fezes para identificar diferentes tipos de bactérias. Em geral, a diversidade de tipos de bactérias foi bastante reduzida e houve menos espécies de bactérias conhecidas como antiinflamatórias em pacientes com ME / CFS em comparação com pessoas saudáveis, observação também observada em pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa.
Ao mesmo tempo, os pesquisadores descobriram marcadores específicos de inflamação no sangue, provavelmente devido a um intestino vazado de problemas intestinais que permitem que as bactérias entrem no sangue, disse Giloteaux.
As bactérias no sangue desencadearão uma resposta imune, o que poderia piorar os sintomas.
Os pesquisadores não têm evidências para distinguir se o microbioma do intestino alterado é uma causa ou se é uma conseqüência da doença, acrescentou Giloteaux.
No futuro, a equipe de pesquisa procurará evidências de vírus e fungos no intestino, para ver se uma dessas ou uma associação destes, juntamente com bactérias, podem estar causando ou contribuindo para a doença.
Cientistas do Centro de Infecção e Imunidade (CII) da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia descobriram níveis anormais de bactérias intestinais específicas relacionadas à síndrome de fadiga crônica / encefalomielite miálgica ou ME / CFS em pacientes com e sem síndrome do intestino irritável concomitante , ou IBS. Os resultados são publicados na revista Microbiome .
O estudo está entre os primeiros a desintegrar os desequilíbrios nas bactérias intestinais em indivíduos com ME / CFS e IBS. ME / CFS é uma doença complexa e debilitante caracterizada por fadiga extrema após o esforço e outros sintomas, incluindo dor muscular e articular, disfunção cognitiva, distúrbios do sono e intolerância ortostática. Até 90 por cento dos pacientes com ME / CFS também possuem IBS.
Os pesquisadores seguiram 50 pacientes e 50 controles saudáveis combinados recrutados em quatro sites clínicos de ME / CFS. Eles testaram para espécies bacterianas em amostras fecais, e para moléculas imunes em amostras de sangue.
Eles relatam:
Os níveis de diferentes espécies bacterianas intestinais - Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus - estavam fortemente associados com ME / CFS; sua abundância relativa combinada pareceu ser preditiva do diagnóstico
O aumento da abundância de Alistipes não classificados e diminuição da Faecalibacterium foram os principais biomarcadores de ME / CFS com IBS; enquanto aumentaram a abundância de Bacteroides não classificado e diminuiu Bacteroides vulgatus foram os principais biomarcadores de ME / CFS sem IBS
Uma análise das vias metabólicas bacterianas associadas a distúrbios nas bactérias intestinais revelou diferenças distintas entre subgrupos ME / CFS e ME / CFS em relação aos controles saudáveis
Em subgrupos ME / CFS, medidas de gravidade de sintomas, incluindo dor e fadiga, correlacionadas com a abundância de tipos bacterianos distintos e caminhos metabólicos
Não foram observadas alterações nos marcadores imunológicos - um achado que pode refletir a escassez de participantes que estiveram doentes por um curto período de tempo; Pesquisas anteriores sugerem que mudanças imunes só podem ser evidentes quando se comparam casos de curta e longa duração
"Indivíduos com ME / CFS têm uma mistura distinta de bactérias intestinais e distúrbios metabólicos relacionados que podem influenciar a gravidade de sua doença", diz o investigador co-líder Dorottya Nagy-Szakal, cientista de pesquisa pós-doutorado na CII.
"Nossa análise sugere que possamos subtipo de pacientes com ME / CFS, analisando seu microbioma fecal", diz o investigador adjunto Brent L. Williams, professor assistente de patologia e biologia celular no CII. "O subtipo pode fornecer pistas para entender as diferenças nas manifestações da doença".
"Muito parecido com o IBS, o ME / CFS pode envolver uma ruptura na comunicação bidirecional entre o cérebro eo intestino mediado por bactérias, seus metabólitos e as moléculas que influenciam", diz o autor sênior W. Ian Lipkin, diretor da CII e John Snow Professor de Epidemiologia da Columbia Mailman School. "Ao identificar as bactérias específicas envolvidas, estamos um passo mais perto de um diagnóstico mais preciso e terapias direcionadas".
Fonte do relato:
Materiais fornecidos pela Universidade Cornell . Original escrito por Melissa Osgood. Nota: O conteúdo pode ser editado para estilo e comprimento.
Referência de revista :
Ludovic Giloteaux, Julia K. Goodrich, William A. Walters, Susan M. Levine, Ruth E. Ley, Maureen R. Hanson. Redução da diversidade e composição alterada do microbioma intestinal em indivíduos com encefalomielite miálgica / síndrome de fadiga crônica . Microbioma , 2016; 4 (1) DOI: 10.1186 / s40168-016-0171-4
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